萝莉 视频 作念汲引牙手术，PET/MR却发现原发性骨淋巴瘤
恶性淋巴瘤为发源于淋凑趣或结外淋巴组织的恶性肿瘤，主要包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。原发性骨淋巴瘤是一种罕有的结外恶性淋巴瘤，仅占恶性淋巴瘤的1%，结外淋巴瘤的4%～5%，骨恶性肿瘤的5%～7%[1-2]，主要为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
原发性骨淋巴瘤的临床特征及影像学阐扬衰退特异性，与好多疾病超越雷同，容易误诊，继续需要聚会多种影像检査，X线及 CT 在发现骨质破损、骨膜反映及软组织肿块上有显著上风，MRI在表示骨髓病灶、病变限制及周围软组织浸润过程具有较高的明锐性及特异性，PET/CT 约略早期发现无显著骨质破损的早期髓内病灶。
经营病例
83岁乐龄的张先生（假名），由于牙齿险些仍是掉光，最近选拔进行汲引牙手术，却不测表术前查验时发现左上颌有一个肿块，大夫一问才知谈他左上颌仍是苦楚不适1个月了，为明确具体性质，张先生来作念了经营影像查验。
CT图像:左侧上颌见一软组织密度肿块，大小约3.5×1.1cm，部分范围欠澄清，独揽上颌窦前壁可见骨质接管，上颌窦黏膜增厚。
MRI增强图像：上颌骨左前线特别信号肿块影，大小约3.5×1.1cm，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI弥漫受限，增强扫描显著均匀强化，可见分隔及包膜蔓延强化，病灶与独揽上颌骨分界不清，上颌骨（中线处及独揽左侧上颌窦前壁）可见骨质接管，独揽左上颌窦黏膜增厚。
PET/CT图像：上颌骨左前线软组织密度影伴独揽上颌骨骨质接管，FDG代谢活跃，SUVmax8.92。
蔓延PET/MR图像：上颌骨左前线软组织密度影伴独揽上颌骨骨质接管，FDG代谢活跃，SUVmax11.6。
交融影像会诊服从：萝莉 视频
1.上颌骨左前线软组织密度影伴独揽上颌骨骨质接管，FDG代谢活跃，琢磨骨原发恶性肿瘤，请聚会临床病理。
聚会多种影像交融查验，得以明确张先生为肿瘤性病变，最终病理证据为原发于骨的非霍奇金淋巴瘤，不外好在还未发生转动。
病理服从：
景哥领导
1、原发性骨淋巴瘤的会诊
原发性骨淋巴瘤常侵略单一骨，全身症状不显著，预后较好。是一种罕有的骨肿瘤，发源于骨髓组织，原发性骨淋巴瘤在组织学上分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤包括 B 细胞源性和 T 细胞源性，原发性骨淋巴瘤多为 B 细胞源性淋巴瘤，T 细胞源性和霍奇金淋巴瘤罕有。
当今原发性骨淋巴瘤会诊圭臬是给与 Cooley 就是 1950 年建议的会诊标[3]:
肿瘤首发部位在骨骼。 临床和其他扶持查验未发现骨外其他部位淋巴瘤。 在骨病灶确诊为淋巴瘤后6个月内，骨外仍未发现其他淋巴瘤病灶。 病理证据为淋巴瘤。2、原发性骨淋巴瘤的临床阐扬
常阐扬为无痛性包块。
肿瘤侵袭性强，可沿骨髓浸润，形成骨小梁接管和破损。在疾病早期即可通过骨质破损形成的“肿瘤通谈”或者径直接沿“哈弗氏管” 以钻缝样形式滋长，到达骨皮质的外面，形成软组织肿块。肿瘤细胞胪列抽象，间质成份少，较少出现坏死。
3、原发性骨淋巴瘤影像学查验
X线片和CT查验：可呈现溶骨型、硬化型、搀杂型或囊状型的骨质破损，其中以溶骨型最为多见，可伴有轻度骨膜反映，当破损显著时骨皮质变得微薄继而出现病感性骨折。
MRI查验：由于原发性骨淋巴瘤瘤体的细胞成间质少且水分含量较少，因此 MRI 信号特质为T2WI 呈等或稍高信号，T1WI 呈等或低信号，原发性骨淋巴瘤以侵略骨髓为主，在 T1WI.T2WI-FS 序列表示较好，分辩阐扬为 T1WI-FS 低信号，T2WI-FS 高信号，且信号多不均匀可能与肿瘤血供、瘤组织变性和坏死经营；
增强扫描：病灶轻中度或花变样强化，并明晰表示病灶旯旮及浸润限制及过程。
PET/CT：在一次扫描限制内表示单骨病变且无骨外浸润，病灶局部高摄取 18F-FDG，阐扬为高SUVmax，病灶摄取 18F-FDG 的过程和其恶性过程、增殖活性密切经营，骨淋巴瘤以侵略骨髓为主，另 PET/CT 可表示仅有骨髓病灶而无显著骨质破损病灶，较 CT和 MRI有显著上风。
PET/MR：PET/MR兼具PET显像的高聪惠度和生物信息可视化的上风，及MR成像的剖解结构分辨率高、特征参数多元化的优点，有助于镌汰漏诊率、提升分期的准确性。
参考文件
[1] Blume P， Charlot-Hicks F， Mohammed S， Case report and review ofprimary bone diffuse large B-cell lymphoma involving the caleaneus.I Foot Ankle Surg， 2013，52:666-672.
[2] [Kitsoulis P， Vlychou M， Papoudou-Bai A， et al. Primary lymphomasof bone[l，Anticancer Res，2006，26:325-337.
[3] Edeiken-Monroe B，Edeiden 」，Kim EE.Radiologic Conceptof lymphomaofbone.Radiologic Clinical of NorthAmerica，1990，28(4):841-864.
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